Эзомепразол канон капсулы кишечнорастворимые 20мг №28/кф

  
Состав
1 капсула кишечнорастворимая 10 мг содержит:

Эзомепразол пеллеты 15 % - 66,67 мг, в т. ч.:

действующее вещество: эзомепразол магния тригидрат I 1,20 мг, в пересчёте на эзомепразол 10,00 мг;

вспомогательные вещества: сахарные сферы 14,014 мг, гипромеллоза 5 cps 11,894 мг, гипромеллозы фталат 0,654 мг, динатрия гидрофосфат 1,933 мг, кросповидон (полипласдон XL-10) 0,060 мг, магния оксид лёгкий 1.620 мг, маннитол 0,753 мг, метакриловой кислоты - этилакрилата сополимер [1:1] дисперсия 30 % I 7.468 мг, моно- и диглицериды [Имвитор 900К] 1,093 мг, натрия гидроксид 0,133 мг, натрия карбонат 0,753 мг, натрия лаурилсульфат 0,013 мг, полисорбат 80 1,007 мг, тальк 1,480 мг, титана диоксид 0,773 мг, триэтилцитрат 1,820 мг, магния стеарат 0.250 мг, тальк 0,250 мг;

Капсула твёрдая желатиновая №3 48,00 мг, в т. ч.:

корпус: желатин 28,2240 мг, титана диоксид 0.5760 мг;

крышечка: желатин 18,8049 мг, титана диоксид 0,3840 мг, краситель патентовый синий V 0,0055 мг, краситель хинолиновый жёлтый 0,0048 мг, краситель бриллиантовый чёрный PN 0,0008 мг.

1 капсула кишечнорастворимая 20 мг содержит:

Эзомепразол пеллеты 15 % - 133,33 мг, в т. ч.:

действующее вещество: эзомепразол магния тригидрат 22,40 мг, в пересчёте на эзомепразол 20,00 мг;

вспомогательные вещества: сахарные сферы 28,026 мг, гипромеллоза 5 cps 23,786 мг, гипромеллозы фталат 1,307 мг, динатрия гидрофосфат 3,867 мг, кросповидон (полипласдон XL-10) 0,120 мг, магния оксид лёгкий 3.240 мг, маннитол 1,507 мг, метакриловой кислоты - этилакрилата сополимер [1:1] дисперсия 30 % 34,932 мг, моно- и диглицериды [Имвитор 900К] 2,187 мг, натрия гидроксид 0,267 мг, натрия карбонат 1,507 мг, натрия лаурилсульфат 0,027 мг, полисорбат 80 2,013 мг. тальк 2,960 мг, титана диоксид 1.547 мг, триэтилцитрат 3,640 мг, магния стеарат 0,500 мг, тальк 0,500 мг;

Капсула твёрдая желатиновая №3 48,00 мг, в т. ч.:

корпус: желатин 28,2074 мг, титана диоксид 0,5760 мг, краситель патентовый синий V 0,0082 мг, краситель хинолиновый жёлтый 0.0072 мг, краситель бриллиантовый чёрный PN 0,0013 мг; крышечка: желатин 18,8049 мг, титана диоксид 0,3840 мг, краситель патентовый синий V 0,0055 мг, краситель хинолиновый жёлтый 0,0048 мг, краситель бриллиантовый чёрный PN 0,0008 мг.

1 капсула кишечнорастворимая 40 мг содержит:

Эзомепразол пеллеты 15 % - 266,67 мг, в т. ч.:

действующее вещество: эзомепразол магния тригидрат 44,80 мг, в пересчёте на эзомепразол 40,00 мг;

вспомогательные вещества: сахарные сферы 56,054 мг, гипромеллоза 5 cps 47,547 мг, гипромеллозы фталат 2,613 мг, динатрия гидрофосфат 7,733 мг, кросповидон (полипласдон XL-10) 0,240 мг, магния оксид легкий 6.480 мг, маннитол 3.013 мг, метакриловой кислоты - этилакрилата сополимер [1:1] дисперсия 30 % 69,868 мг, моно- и диглицериды [Имвитор 900К] 4,373 мг, натрия гидроксид 0,533 мг, натрия карбонат 3,013 мг, натрия лаурилсульфат 0,053 мг, полисорбат 80 4,027 мг, тальк 5,920 мг, титана диоксид 3,093 мг, триэтилцитрат 7,280 мг, магния стеарат 1,000 мг, тальк 1,000 мг;

Капсула твёрдая желатиновая №1 76,00 мг, в т. ч.:

корпус: желатин 44,6616 мг, титана диоксид 0,9120 мг, краситель патентовый синий V 0,0130 мг, краситель хинолиновый жёлтый 0,0114 мг, краситель бриллиантовый чёрный PN 0,0020 мг; крышечка: желатин 29,7744 мг, титана диоксид 0,6080 мг, краситель патентовый синий V 0,0087 мг, краситель хинолиновый жёлтый 0,0076 мг, краситель бриллиантовый чёрный PN 0,0013 мг.

Лекарственная форма
Капсулы кишечнорастворимые

Описание
Капсулы твёрдые желатиновые: № 3 - корпус белого цвета, крышечка зелёного цвета (дозировка 10 мг); № 3 - корпус и крышечка зелёного цвета (дозировка 20 мг); № 1 - корпус и крышечка зелёного цвета (дозировка 40 мг). Содержимое капсул - белые или почти белые сферические пеллеты.

Действие
Желез желудка секрецию понижающее средство - протонного насоса ингибитор
Фармакодинамика
Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомеры омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.
Механизм действия
Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильно кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу - фермент Н+/К+-АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.
Влияние на секрецию соляной кислоты в желудке
После перорального приема 20 мг или 40 мг действие эзомепразола развивается в течение 1 часа. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней в дозе 20 мг один раз в сутки средняя максимальная концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6-7 часов после приема препарата на 5-й день терапии).
У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного перорального приема эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг значение внутрижелудочного рН выше 4,0 поддерживалось в течение, в среднем, 13 и 17 часов из 24 часов. На фоне приема эзомепразола в дозе 20 мг в сутки значение внутрижелудочного рН выше 4,0 поддерживалось не менее 8, 12 и 16 часов у 76%, 54% и 24% пациентов, соответственно.
Выявлена корреляция между концентрацией препарата в плазме и ингибированием секреции соляной кислоты (для оценки концентрации использовали параметр AUC - площадь под кривой «концентрация - время»).
Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции соляной кислоты
При приеме препарата в дозе 40 мг заживление рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% пациентов через 8 недель терапии.
Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов.
Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка, для лечения язвы и устранения симптомов.
Показана эффективность эзомепразола при кровотечении из пептической язвы, подтвержденном эндоскопически.
Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты
Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в плазме повышается в результате снижения секреции соляной кислоты. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием эзомепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.
У пациентов, длительное время получавших эзомепразол, отмечалось увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с повышением концентрации гастрина в плазме.
У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и подвергаются обратному развитию.
Применение лекарственных препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке, в том числе ингибиторов протонной помпы, сопровождается увеличением содержания в желудке микробной флоры, в норме присутствующей в желудочно-кишечном тракте. Применение ингибиторов протонной помпы может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванного бактериями рода Salmonella spp. и Campylibacter spp и, вероятно,Clostridium difficileу госпитализированных пациентов.
В ходе двух проведенных сравнительных исследований с ранитидином эзомепразол показал лучшую эффективность в отношении лечения язв желудка у пациентов, получавших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).
Фармакокинетика
Абсорбция и распределение
Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому для перорального применения используют таблетки, покрытые кишечнорастворимыми оболочками. В условиях in vivo лишь незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер.
Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола в желудке, однако это не оказывает существенного влияния на эффективность ингибирования секреции соляной кислоты.
Препарат быстро абсорбируется: максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Абсолютная биодоступность эзомепразола после однократного приема дозы 40 мг составляет 64% и возрастает до 89% на фоне ежедневного приема один раз в сутки. Для дозы 20 мг эзомепразола эти показатели составляют 50% и 68%, соответственно.
Объем распределения при равновесной концентрации у здоровых людей составляет приблизительно 0,22 л/кг массы тела. Эзомепразол связывается с белками плазмы на 97%.
Метаболизм и экскреция
Эзомепразол подвергается метаболизму с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Основная часть метаболизируется с участием специфического полиморфного изофермента CYP2C19, при этом образуются гидроксилированные и деметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся части осуществляется изоферментом CYP3A4, при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме.
Параметры, приведенные ниже, отражают, в основном, характер фармакокинетики у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19.
Общий клиренс составляет примерно 17 л/ч после однократного приема препарата и 9 л/ч —после многократного приема. Период полувыведения (Т1/2) составляет 1,3 часа при систематическом приеме один раз в сутки. AUC возрастает при повторном приеме эзомепразола. Дозозависимое увеличение AUC при повторном при